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LERVITAN

ANTIDEPRESIVO

 

COMPOSICIÓN

LERVITAN 30 mg: Cada cápsula contiene: Duloxetina Clorhidrato 30 mg.

LERVITAN 60 mg: Cada cápsula contiene: Duloxetina Clorhidrato 60 mg.

 

ACCIÓN TERAPÉUTICA

LERVITAN es un antidepresivo inhibidor dual de la recaptación de la serotonina y noradrenalina.

 

INDICACIONES

LERVITAN está indicado en el tratamiento de la depresión mayor. Manejo del dolor neuropático asociado a la neuropatía periférica de origen diabético. LERVITAN está indicado para el tratamiento de la ansiedad generalizada y para el tratamiento de la fibromialgia.

 

REACCIONES ADVERSAS

En estudios clínicos se observó una incidencia de 5% o mayor y por lo menos 2 veces la incidencia en pacientes tratados con placebo de los siguientes eventos adversos: náuseas; sequedad de la boca; constipación; disminución del apetito; fatiga; somnolencia e incremento de la sudoración. Los eventos adversos que se observaron con menos frecuencia (menor al 5%) fueron diarrea, vómitos, mareos, vértigo, temblor, rubor, insomnio, ansiedad, disminución de la libido, disfunción eréctil, dolor de cabeza. Abuso y dependencia de fármacos: Se han reportado síntomas de discontinuación cuando se suspende duloxetina. Dichos síntomas pueden incluir vértigos, náusea, dolor de cabeza, parestesia, vómitos, irritabilidad y pesadillas No hay evidencia clínica de síntomas o eventos adversos que sugieran un síndrome de abstinencia.

 

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad: LERVITAN está contraindicado en pacientes que son hipersensibles a duloxetina u otros componentes del producto.

Inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO): LERVITAN no deberá ser administrado junto con un IMAO, ni dentro de las 2 semanas después de interrumpir la administración de un IMAO.

Glaucoma de ángulo estrecho: En estudios clínicos, el uso de duloxetina se asoció con un mayor riesgo de midriasis y, por consiguiente, no se recomienda su uso en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.

Insuficiencia hepática severa: dado que es posible que duloxetina y alcohol interactúen ocasionando daño hepático o que la duloxetina agrave la enfermedad hepática preexistente, por lo general no debe recetarse LERVITAN a pacientes que ingieren alcohol con frecuencia o que presentan evidencia de enfermedad hepática preexistente.

Insuficiencia renal severa (clearance de creatinina < 30 ml/min).

 

PRECAUCIONES y ADVERTENCIAS

En un análisis de 24 estudios clínicos a corto plazo (4 meses, que involucraron a 4.400 pacientes niños con depresión mayor, desorden obsesivo compulsivo u otras alteraciones psiquiátricas, placebo controlados, quienes fueron tratados con antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y antidepresivos de otra clase, se observó un incremento del doble en el riesgo de suicidio del grupo que recibió el antidepresivo versus el grupo que recibió el placebo (4% versus 2%).

Antes de iniciar la terapia con un antidepresivo se deben investigar cuidadosamente los antecedentes psiquiátricos del paciente, incluyendo historia familiar y personal de suicidios y desorden bipolar.

Este medicamento no debe administrarse a menores de 18 años de edad. Se ha visto que el uso de antidepresivos en niños y adolescentes aumenta el riesgo de pensamientos y conductas suicidas.

Como con otros antidepresivos, podrían aparecer con el uso de LERVITAN los siguientes síntomas: ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad (agresividad), impulsividad, acatisia, hipomanía y manía. Aunque la causalidad ante la aparición de éstos síntomas y/o la aparición de impulsos suicidas no ha sido establecida, existe la inquietud de que dichos síntomas puedan ser precursores de ideación suicida emergente.

Bipolaridad: Antes de iniciar un tratamiento con un antidepresivo deben ser examinados adecuadamente para determinar si están en situación de riesgo de un trastorno bipolar. Efectos hepáticos: LERVITAN aumenta el riesgo de elevación de los niveles de transaminasas en suero. Incrementos severos en los valores de las enzimas hepáticas o daño hepático han sido raramente reportados.

Efectos en la presión sanguínea: En estudios clínicos contra placebo el tratamiento con duloxetina fue asociado con incrementos de la presión sanguínea en un promedio de 2 mm de Hg para la presión sistólica y de 0.5 mm de Hg para la presión diastólica.

Embarazo: Categoría C. No se aconseja su uso durante el embarazo.

Lactancia: Duloxetina se excreta en la leche humana, por lo que no se recomienda amamantar durante el tratamiento con LERVITAN.

Discontinuación del tratamiento: Cuando se discontinúe LERVITAN después de más de 1 semana de terapia, se recomienda que la dosificación sea reducida progresivamente para minimizar el riesgo de los síntomas de la discontinuación.

 

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Drogas que se metabolizan por la CYP 2D6 (paroxetina, fluoxetina, quinidina) y por la CYP 1A2 (cimetidina, fluvoxamina, quinolonas (por ej.: ciprofloxacina). Alcohol. Fármacos que actúan sobre el Sistema Nervioso Central: El uso concomitante de otros fármacos con actividad serotoninérgica podría resultar en síndrome serotoninérgico. Agentes presores.

 

POSOLOGÍA

Desorden depresivo mayor: LERVITAN deberá ser administrado en una dosis total de 60 mg/día en un esquema de 1 vez al día, independientemente de las comidas.

Dolor neuropático periférico de origen diabético: LERVITAN se debe administrar en una dosis total de 60 mg/día 1 vez al día, con o sin alimentos.

Desorden de ansiedad generalizada: para la mayoría de los pacientes se recomienda una dosis total de LERVITAN de 60 mg/día; para algunos pacientes se puede comenzar el tratamiento con 30 mg una vez al día durante una semana, para luego aumentar la dosis a 60 mg/día.

Fibromialgia: comenzar el tratamiento con 30 mg una vez al día durante una semana, para permitir el ajuste del paciente al medicamento antes de aumentar la dosis a 60 mg/día. Algunos pacientes pueden responder a esta dosis de inicio.

 

PRESENTACIONES

LERVITAN 30 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.

LERVITAN 60 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.